초고도난시 부작용 없는 안전한 시력교정 하려면 ?

본격적인 여름 방학과 휴가철을 맞아 시력교정을 알아보는 이들이 늘어나고 있다. 시력교정은 근시, 난시 등 굴절이상을 치료하는 시력교정술로 라식과 라섹이 있다. 라식,라섹은 시력교정술이라는 점에서 같지만 원리는 다르다. 라식은 각막 절편을 만들어 각막 실질에 레이저를 조사해 시력교정을 하지만, 라섹은 각막의 가장 앞쪽에 있는 상피만 벗겨낸 이후 각막 실질부에 레이저를 조사해 시력을 교정한다. 라식은 시술 후 통증이 적고 회복이 빠른 반면 라섹은 각막 절편을 생성하지 않아 외부 충격에 강하지만 회복이 느리다. 다만 잔여 각막을 많이 남겨둔다는 장점이 있다. 라식,라섹은 모든 환자에게 적용되진 않는다. 고도근시, 초고도 근시 난시에 해당 한다면 라식, 라섹 이후 안구건조증, 빛 번짐, 각막혼탁, 근시퇴행, 원추각막 등의 부작용이 발생할 가능성이 높다. 대표적인 부작용 안구건조증은 시력교정 후 각막 표면의 눈물 분비를 촉진하는 지각신경이 손상되어 발생한다. 시간이 지나 회복되면서 증상이 완화되지만 6개월 이후에도 증상이 있다면 치료를 받아야 한다. 빛 번짐은 각막이 깎이고 깎이지 않은 부분의 경계를 통과한 빛이 산란을 일으켜 발생한다. 요즘은 레이저 기술의 발달로 부드러운 절삭이 이뤄지고 있다. 특히 -6디옵터 이상이면 라섹 후 잔여 각막 두께를 확보할 수 있는지를 확인해야 한다. 각막 두께가 기준치보다 얇아지게 되면 시술 후 얇아진 각막이 안압을 견디지 못해 원추각막증, 각막확장증 등 부작용을 초래할 수 있다. 부작용으로 기존 라식, 라섹이 어려운 경우 안정성을 높이면서 부작용 우려를 낮춘 컨투라 세이프 라섹술이 추천된다. 이 방식은 라섹을 통해 굴절 이상을 먼저 교정 후 각막 실질 부위에 약물을 병행해 과도한 세포조직의 증식을 억제하고 각막혼탁, 근시 회귀 발생률을 최소화하는 원리다. 고난도에 속하는 치료이기에 의료진의 노하우와 경험이 중요하고 시술 전 레이저의 세기, 조사위치, 조사량, 절살량 등의 값을 미리 계산하고 설계할 수 있는 노모그램 보유 여부 등을 확인해 보는것도 필요하다. 도움말 : 강남이룸안과 현주 원장

안구건조증·빛 번짐 등 시력교정술 후 부작용 방지하려면?

[메디컬투데이=김준수 기자] 사물을 바라보는 환경이나 자세 등이 나쁘면 시력이 저하될 수 있다. 저하된 시력은 결코 원래대로 돌아오지 않기 때문에 안경이나 콘택트렌즈 등의 도움을 받아 시력을 교정할 수 있고, 이를 통해 일상생활을 무리 없이 진행할 수 있다. 하지만 안경이나 콘택트렌즈 등은 일상생활에서 여러가지 불편한 점이 많기 때문에 레이저를 각막 실질에 조사해 시력을 교정하는 라식, 라섹과 같은 시력교정술을 많이 선택하는 편이다. 다만 시력교정술의 경우 부작용에 대한 우려가 존재한다. 실제로 고도근시, 초고도근시 등에 해당하는 환자라면 시력교정술이 어려울 수 있다. 시력교정술 후에 안구건조증이나 빛 번짐, 각막혼탁, 근시퇴행, 원추각막 등의 부작용이 발생할 수 있기 때문에 주의해야 한다. 안구건조증은 대표적인 부작용으로 꼽힌다. 시력교정 후 각막 표면의 눈물 분비를 촉진하는 지각 신경이 손상돼 발생한다. 시간이 지나면서 회복 과정을 거치고 점차 증상이 완화되지만, 6개월 이후에도 지속적인 건조함을 호소한다면 그에 따른 치료를 고려해야 한다. 또 다른 부작용인 빛 번짐은 각막이 깎인 부분과 깎이지 않은 부분의 경계를 통과한 빛이 산란을 일으켜 발생된다. 이에 대해 강남이룸안과 현주 원장은 “근시량이 많을수록 깎아야 하는 각막절삭량이 증가하기 때문에 -6디옵터 이상에 해당한다면 충분한 잔여 각막 두께 확보를 우선해야 한다. 각막 두께가 기준치보다 얇아지면, 수술 후 얇아진 각막이 안압을 견디지 못해 원추각막증이나 각막확장증을 초래할 수 있다”고 설명했다. 컨투라 세이프 라섹은 각막이 얇거나 초고도근시, 초고도난시 등이 있는 경우에 적용할 수 있다. 이는 라섹을 통해 굴절 이상을 먼저 교정한 후, 각막 실질 부위에 약물 치료를 병행해 과도한 세포 조직의 증식을 억제하고 각막혼탁 및 근시 회귀 발생률을 최소화하는 방식으로 이뤄진다. 현 원장은 “만족도 높은 결과를 위해서는 수술 전 체계적인 검사가 이뤄져야 한다. 특히 합병증의 가능성을 반드시 따져야 하고, 레이저의 세기나 조사 위치, 조사량, 절삭량 등의 값을 미리 계산하고 설계할 수 있는 노모그램을 보유하고 있는지, 경험과 노하우가 풍부한 의료진인지 등의 여부를 반드시 확인해야 한다”고 조언했다.

[건강 Q&A] 초고도난시, 부작용 없이 시력교정할 수 있나요?

<건강 Q&A는 소비자가 궁금한 의학상식에 대해 의료진이 답해드립니다> #서울에 거주하는 직장인입니다. 최근 장마가 시작된다는 소식과 함께 대중교통을 이용할 때 안경에 김이 서리는 것이 항상 신경쓰이곤 합니다. 시력교정을 통해 개선해보려고 하지만 초고도난시에 해당해 부작용이 생길까봐 고민이 커져가고 있습니다. 시력교정으로 인한 부작용은? 대표적인 시력교정술인 라식과 라섹은 모든 환자에게 적용 가능한 것이 아닙니다. 고도근시나 초고도근시, 초고도난시에 해당한다면 라식, 라섹과 같은 시력교정술 이후 부작용이 발생할 가능성이 높습니다. 라식과 라섹을 하는 원리에 그 이유가 있습니다. 발생 가능한 부작용은 안구건조증과 빛 번짐, 각막혼탁, 근시퇴행, 원추각막 등을 꼽을 수 있습니다. 대표적인 부작용인 안구건조증은 시력교정 후 각막 표면의 눈물 분비를 촉진하는 지각 신경이 손상되어 발생합니다. 시간이 지나면서 회복 과정을 거치고 점차 증상이 완화되지만, 6개월 이후에도 지속적인 건조함을 호소한다면 병원에 내원하는 것이 바람직합니다. 또 빛 번짐 증상은 각막이 깎인 부분과 깎이지 않은 부분의 경계를 통과한 빛이 산란을 일으켜 발생하고, 각막 두께가 기준치보다 얇아지게 되면 수술 후 얇아진 각막이 안압을 견디지 못해 원추각막증, 각막확장증 등의 부작용을 초래할 수 있습니다. 부작용 낮춘 시력교정술은? 이와 같은 부작용을 낮춘 시력교정술도 존재합니다. 최근에는 라섹 수술의 안전성을 높이면서 부작용 우려를 낮출 수 있는 컨투라 세이프 라섹 수술이 쓰이고 있습니다. 라섹을 통해 굴절 이상을 먼저 교정한 후 각막 실질 부위에 약물 치료를 병행하여 과도한 세포 조직의 증식을 억제하고 각막혼탁 및 근시 회귀 발생률을 최소화하는 원리의 수술입니다. 이는 각막이 얇거나 초고도 근시, 초고도 난시 등의 교정 시에 적용할 수 있는 수술 방법입니다. 다만 고난도 수술에 속하기 때문에 많은 경험과 노하우를 지닌 의료진을 찾아 수술을 받을 수 있도록 하는 것이 중요합니다. 특히 수술 전 레이저의 세기, 조사 위치, 조사량, 절삭량 등의 값을 미리 계산하고 설계할 수 있는 노모그램을 보유한 의료진을 찾는 것도 중요합니다. 그래야 수술 부작용 가능성을 낮추고 만족도를 높일 수 있기 때문입니다. 도움말 : 강남이룸안과 현주 원장

노안•백내장, 동시 개선 원한다면 '다초점 인공수정체' 삽입 대안

[비지니스코리아=최문희 기자] 40~50대에 가장 흔하게 나타나는 안질환으로는 '노안'과 '백내장'이 있다. 노안은 수정체의 탄력이 떨어져 가까운 사물이나 글이 잘 보이지 않게 되며, 백내장은 수정체에 혼탁이 와 안개가 낀 것처럼 뿌옇게 보이는 증상이 나타난다. 이와 같은 노안, 백내장은 초기 증상이 비슷해 혼동하기 쉽다. 노안은 물체에 초점을 맞추는 능력이 떨어져 시력 저하가 발생한다. 근거리와 원거리를 교대로 볼 때 초점의 전환이 늦어지는 만큼 눈의 뻑뻑함이나 피로감을 느낄 수 있다. 백내장 또한 노안과 마찬가지로 초기에 시력 저하를 동반한다. 수정체가 안개가 낀 것처럼 뿌옇게 되기 때문에 빛을 제대로 통과시키지 못하고 시력장애가 발생하는 것. 발병 초기에는 사물이 뿌옇게 보이거나 겹쳐 보이는 현상, 분비물 발생 등이 있을 수 있다. 노안과 백내장은 언뜻 비슷한 증상이 나타나기 때문에 치료 방법도 비슷할 것이라 생각하지만, 발병 원인과 치료 방법이 매우 다르다. 노안은 안구 상태에 따라 적절한 노안 라식, 라섹, 노안 멀티 수술 등의 교정술을 진행한다. 반면 백내장은 초기에 약물로 질병의 진행 속도를 늦출 수 있다. 백내장이 너무 많이 진행된 경우라면 수술이 필요할 수 있다. 다만 근본적으로 해결하기 위해서는 혼탁해진 수정체를 제거하고 새로운 인공 수정체로 교체하는 수술이 필요하다. 다양한 인공 수정체 중에서도 다초점 인공 수정체가 널리 사용되고 있다. 다초점 인공수정체 삽입술은 조절능력이 떨어진 수정체를 없애고, 그 자리에 다초점 인공수정체를 삽입하는 수술이다. 이는 매우 작은 절개 창으로 진행되기 때문에 통증이 적고 수술 시간도 약 10분 정도로 짧다는 장점이 있다. 수술 후에는 보호 안대를 착용하는 것 이외에 특별한 관리가 필요하지 않아 바로 일상생활이 가능하다. 다초점 인공 수정체뿐만 아니라 리사트리, 펜옵틱스 렌즈를 이용한 수술도 있다. 리사트리는 광학기술을 이용해 망막에 전달되는 빛을 자동으로 조절하고, SMP 공법 적용으로 야간 시력장애 및 빛 번짐 현상을 줄여준다. 펜옵틱스는 사중초점 원리를 적용한 삼중초점 렌즈로 모든 거리에서 뚜렷한 시력을 제공할 수 있다. 다만 이와 같은 방법을 선택하기에 앞서 정밀 진단 및 충분한 상담이 선행돼야 한다. 수술 경험이 많은 전문의와 상담 후 세극등검사, 굴절력검사, 안저검사 등 다양한 정밀검사를 진행하고 환자의 눈 상태를 파악, 자신의 상황에 맞는 수술을 진행하도록 해야 한다. 도움말 : 강남이룸안과 현주 원장

건조한 겨울에 악화되는 안구건조증, IPL 레이저로 효과 '톡톡'

스마트폰과 장시간 업무 등으로 안구건조증을 호소하는 사람들이 늘고 있다. 특히 겨울철엔 차고 건조한 날씨에 낮은 습도로 통증을 호소하는 이도 많다. 건강보험심사평가원에 따르면 지난 2012년부터 건조증 진료비는 연평균 4.6%의 증가율을 보였다. 최근에는 안구건조증의 원인이 밝혀지면서 이를 근본적으로 개선하는 방향으로 치료가 꾸준히 늘어나고 있다. 안구건조증은 눈물이 부족하거나 눈물이 지나치게 증발해 생기는 질환이다. 쉽게 표현하면 눈의 윤활제 역할을 하는 눈물이 마르거나 흐르지 않아 눈의 표면이 쉽게 손상되는 것이라 할 수 있다. 눈물이 심하게 마르면 이물감이나 건조감 같은 자극 증상을 느끼게 된다. 또한 눈이 쉽게 충혈되고 피로하여 잘 뜰 수가 없으며 심한 경우에는 두통을 호소하기도 한다. 이러한 증상을 방치하면 만성질환으로 바뀔 수 있으므로 정확한 진단과 치료가 중요하다. 안구건조증은 다양한 원인으로 발생될 수 있으므로 치료에 앞서 정확한 진단이 이루어져야 한다. 최근에는 디지털 눈물 층 분석 장비를 사용하여 눈물과 안구 표면의 상태를 정확하게 진단하고 있다. 또한 치료방법에서도 보건복지부가 ‘안구건조증 IPL (Intensed Pulse Light) 치료’를 신 의료기술로 등재하는 등, 관련 기술의 발전이 눈부시다.

안구건조증 원인인 마이봄샘 치료에 효과적인 IPL 레이저란?

안질환 중 하나인 안구건조증은 눈의 윤활제 역할을 하는 눈물이 부족해지거나 지나치게 증발해서 발생하는 질환이다. 눈에 눈물이 마르거나 흐르지 않으면 안구 표면이 쉽게 손상되는데, 이로 인해 눈이 자주 시리거나 아프고, 눈부심이 심하고, 이물감이 느껴지거나 뿌옇게 보이는 등 다양한 증상을 동반하게 된다. 이러한 안구건조증을 유발하는 주요 원인으로는 스마트폰 및 PC 등의 스마트 기기 사용이다. 이와 같은 기기를 사용할 때, 우리 눈은 무언가를 집중해서 바라보기 때문에 눈꺼풀을 깜박이는 횟수가 현저히 줄어들게 된다. 우리 눈의 눈꺼풀이 계속해서 깜빡이는 이유는 안구 표면을 눈물 막으로 촉촉하게 적셔주기 위한 반사행동이지만, 이 횟수가 줄어들게 되면 안구 표면이 쉽게 건조해져 뻑뻑함을 느낄 수 있다. 안구건조증은 또한 찬 바람이 부는 겨울철 쌀쌀한 날씨를 비롯해 대기오염, 자외선 같은 환경 요인의 영향도 받게 된다. 미세먼지, 황사, 자외선이 심한 봄철에도 안구건조증을 조심해야 한다고 한다. 강남이룸안과 현주 원장은 "대부분의 환자들은 눈이 건조하고 뻑뻑할 때 인공 눈물이나 식염수를 점안한다. 하지만 이것만으로는 안구건조증을 온전히 해결할 수 없다. 특히 안구건조증의 원인이 수분층이 아니라 기름층인 마이봄샘에 있는 경우라면 더욱 그렇다"고 말했다. 또한 "안구건조증의 80%는 기름을 분비하는 마이봄샘이 막히거나, 마이봄샘에 염증(안검염)이 생겨 눈물 증발이 심해지는 것이 원인이므로, 수분 부족으로 건조증이 생기기보다 기름의 분비 문제로 건조증이 생기는 경우가 훨씬 크다"고 한다. 이어 "안구건조증은 인공 눈물을 점안한다고 해결되지 않는다. 반드시 안구건조증의 원인이 무엇인지 정확히 검진하고, 마이봄샘에 염증이 있다면 그에 맞는 기름샘 염증 치료를 해야 한다. 특히 안구건조증의 치료를 소홀히 하면 난치성 중증 건조증으로 진행되거나 각막의 손상으로 시력 저하가 나타날 수 있으므로 주의해야 한다"고 전했다. 현주 원장은 "안구건조증은 원인과 중상 정도에 따라 인공 눈물 점안, 온찜질 안대(온열요법), 항염증 치료(항생제 복용), 눈꺼풀 마사지, 등으로 치료할 수 있다. 최근에는 IPL 레이저 시술이 안구건조증 완화에 도움 된다고 알려져 많은 환자들이 이를 택하고 있다"고 말했다. 이어 "피부 화상의 위험 없이 마이봄샘의 온도를 67℃까지 올려 마이봄샘 입구에 굳어 있는 기름을 쉽게 배출하도록 도와준다. 과번식한 세균, 기생충 등을 태워 없애 다래끼, 충혈, 가려움, 건조 증상을 완화하는 데에도 효과적이다"고 한다. 또한 "치료뿐만 아니라 평소 안구건조증 예방을 위해서도 노력해야 한다. 눈을 자주 깜박이거나 눈 체조, 눈 마사지 등으로 눈의 피로를 풀어주며, 렌즈 착용, 눈화장을 자주 하는 경우, 라식‧라섹, 백내장 수술을 한 경우라면 눈꺼풀을 청결하게 관리해야 한다. 또 정기적인 안검진이 필수다"고 전했다.

안구건조증 또 재발했다면? IPL 치료 도움 [현주 원장 칼럼]

[미디어파인 전문칼럼] 바람이 많이 불고 건조한 계절에 증가하는 안과 질환이 있다. 안과 질환 중 흔하게 발병하는 ‘안구 건조증’이다. 2019년 건강보험심사평가원에 따르면 우리나라에서만 작년 한 해 268만명이 안구건조증을 앓고 있다. 스마트폰이나 컴퓨터 등의 전자기기를 장시간 사용하는 사람이 늘면서 매년 안구건조증 환자수가 늘고 있는 추세다. 안구건조증은 눈물 생성이 부족하거나, 눈물이 빠르게 증발하면서 생기는 눈물막의 질환이다. 눈물은 점액층, 수성층, 기름층으로 구성되는데 이 중 하나라도 이상이 생기면 건조증이 발생한다. 대게 눈이 뻑뻑하고 시린 증상을 동반하게 되는데 심한 경우 모래가 들어간 것처럼 이물감이 느껴지고 두통까지 생길 수 있다. 문제는 안구건조증의 경우 쉽게 재발한다는 데 있다. 안구건조증이 재발하면 정상적인 일상생활이 어려워진다. 특히 오랫동안 모니터를 봐야 하는 직업군의 경우 눈의 피로도는 더욱 심해진다. 재발하는 원인은 다양한 것으로 알려졌다. 환자 스스로 눈 건강 관리를 제대로 하지 못해 재발하는 경우가 대다수지만 이외에도 치료 전 정밀 검사가 제대로 이뤄지지 않는 경우, 염증이 남아 있는 경우 재발하기가 쉽다. 때문에 염증성 안구건조증 발병 여부를 살피기 위해서는 보다 정밀한 검사가 이뤄져야 한다. 기존의 눈물 수분층 검사뿐만 아니라 마이봄샘 검사, 쉬르머 검사(Schirmer test), 눈물 삼투압 측정, 인플라마드라이(InflammaDry) 진단 등을 통해 염증 발생 여부를 파악하는 것이 필요하다. 마이봄샘은 눈에서 기름을 분비하는 조직으로 눈물에 지방층을 형성해 눈물이 빠르게 증발하는 것을 억제하는 역할을 한다. 마이봄샘에 문제가 생기면 건강하지 못한 기름이 분비돼 눈물이 쉽게 마르는 ‘증발성 안구건조증’이 발생하기도 한다. 쉬르머 검사는 눈물샘에서의 눈물 분비를 측정하는 검사로 3cm 길이의 종이를 아래 눈꺼풀에 밑에 걸쳐 놓고 5분간 적셔진 종이 길이를 측정하는데 '5mm 이하'면 눈물 분비가 감소돼있다고 판단하게 된다. 인플라마드라이 진단기는 염증성 안구건조증 발생 여부를 빠르게 파악할 수 있는 진단키트이다. 검결막에서 소량의 눈물을 채취한 다음, 염증생체표지자인 단백분해 효소 (MMP-9) 농도를 측정해 염증성 안구건조증 여부를 확인하는 원리로 보다 정확하다. 이처럼 눈 상태에 따른 세밀한 검사가 이뤄졌다면 원인을 개선하는 치료가 이어져야 한다. 증상이 경미할 경우 인공눈물 투여 및 대기요법, 눈물·점액 분비 촉진제 투여 등을 통해 개선할 수 있다. 증상이 심하다면 자가혈청치료, 누점폐쇄술 등을 고려해볼 수 있다. 아쿠아셀 IPL 치료는 염증성 안구건조증의 효과적인 치료 방법이다. 590NM 파장의 에너지 플래시를 활용하는 치료 방법으로 염증이 흔하게 발생하는 눈꺼풀 아래 피부와 마이봄샘에 레이저를 쪼이면 순간적으로 피부 온도가 올라가 온찜질과 비슷한 효과를 준다. 그 후 눈커플을 짜내면 막혀있던 마이봄샘이 뚫리면서 깨끗한 기름이 분비된다. IPL 레이저 치료를 통해 염증개선, 눈물층 폐쇄 요소 제거 효과를 기대할 수 있다. 더불어 충혈, 피로 등을 개선하고 눈 주위의 확장된 혈관을 효과적으로 수축시켜 안검염을 완화해준다. 치료 이후에는 꾸준한 관리도 동반돼야 한다. 전자기기의 과도한 사용은 피하고, 눈을 의식적으로 자주 깜빡이는 것이 좋다 눈 주변을 깨끗이 유지하고 눈꺼풀 청소를 해주는 것도 도움이 된다. 눈이 건조하다고 느낀다면 인공눈물을 사용하고 충분한 수분 섭취를 하는 것도 좋은 방법이다. 또한 연 1회 정기 검진을 통해 눈의 건강 상태를 꾸준히 체크하는 것도 중요하다. (강남이룸안과 현주 원장)

눈물 부족해 발생하는 안구건조증, 개선 가능눈물 부족해 발생하는 안구건조증, 개선 가능

안구건조증은 눈물이 부족해 눈에 자극을 일으키는 눈물막의 질환이다. 이러한 안구건조증은 건조한 주변 환경뿐만 아니라 스마트폰, 컴퓨터 등 전자기기의 장시간 사용으로 인해 더욱 악화될 수 있다. 문제는 안구건조증이 유발되는 원인을 모른 채 인공눈물을 넣는 것만으로는 증상 완화가 어렵다는 데 있다. 안구건조증을 유발하는 대표 원인으로는 첫째 눈물 분비량은 정상이지만 눈물 증발속도가 빠른 경우, 둘째 눈물이 부족하게 생성될 경우 등이 있다. 특히 눈물은 단순히 물로만 구성되어 있지 않고 3개의 층으로 이뤄져 있다. 점액층과 수성층, 지방층이 바로 그것인데, 이러한 눈물층 중 한 층이라도 문제가 생기면 전체 눈물막의 질이 떨어지게 된다. 이 때문에 안구건조증이 악화될 가능성이 높다. 안구건조증을 치료하더라도 재발 가능성이 높다. 안구건조증 재발 이유로는 환자 스스로 눈 건강관리 노력이 이뤄지지 않아 재발하는 사례가 가장 흔하다. 하지만 안구건조증 치료 전 정밀 검사가 제대로 이뤄지지 않아 재발할 가능성도 놓칠 수 없다. 이 때문에 염증성 안구건조증 발병 여부를 살피기 위해서는 보다 세밀한 검사 과정이 이뤄져야 한다. 기존의 눈물 수분층 검사뿐만 아니라 마이봄샘 검사, 쉬르머 검사(Schirmer test), 눈물 삼투압 측정, 인플라마드라이(InflammaDry) 진단 등을 통해 염증 발생 여부를 해부학적으로 파악하는 것이 중요하다.